早期荷爾蒙陽性乳癌很溫和？治療5年後不會再復發？ 長期復發風險有多少？ 台灣癌症基金會公佈最新病友認知調查

 (圖):台灣癌症基金會與醫師呼籲早期荷爾蒙乳癌病友重視長期復發的風險問題。(圖: 台灣癌症基金會提供)
台北訊---早期荷爾蒙陽性乳癌「很溫和」，術後輔助治療超過5年就不用擔心復發？今年47歲的鋼琴老師許小姐，34歲時因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫，檢查確診乳癌時，三種生物標記ER、PR和HER-2皆為陽性，遂配合醫囑治療與按時追蹤，沒想到9年後胸側皮膚冒出濕疹，化驗後發現是乳癌復發，且HER-2表現遭化療抑制，轉變為第二期荷爾蒙陽性乳癌！目前台灣的新發現的乳癌病人中，9成為早期乳癌，其中7成屬於荷爾蒙陽性乳癌，早期荷爾蒙陽性乳癌占的比例最多，可謂是「眾中之眾」，研究發現這群病友完成治療後20年內仍有復發風險，而非大家常認知的過了5年就算治癒，且即使淋巴沒有轉移，術後3年內復發率仍有十分之一，不能輕忽！

9成早期荷爾蒙乳癌病友擔心復發，但逾5成不清楚長期風險，2成未規律服藥

為瞭解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知，台灣癌症基金會於2024年7月24日至8月12日，針對全國第1至3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查，總計回收715份有效問卷，並於10月乳癌防治月公佈結果提醒病友注意追蹤與規律服藥。

台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，問卷結果發現，約9成早期荷爾蒙陽性乳癌病友會擔心復發，特別是確診5年內，將近4成癌友表示「非常擔心」，但5年後態度就變得鬆懈，非常擔心復發比例降為2成4。另外，調查結果發現逾5成(52.7%)病友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1至5成的復發風險，顯示關心不足，且接近1成(8%)癌友低估長期復發風險，因此，如何增進病友對於復發風險的正確認識，進而管控風險並降低風險，成為未來衛教的一大重要課題。

本次調查同時發現近2成病友未遵照醫囑按時服藥，進一步分析癌友未按時服藥的前5大原因，結果以忘記、擔心副作用最常見，分居前兩名。其他原因還包括：「因為按時追蹤，不需吃藥長達5年」、「身體還有其他疾病，擔心吃藥太多」、「覺得荷爾蒙陽性不嚴重，不用吃藥長達5年」等。

蔡麗娟副執行長表示，調查結果顯示，雖然早期荷爾蒙陽性乳癌病友擔心復發，但對風險的實際程度卻不完全瞭解，因此輕忽每天按時服藥與回診的必要性，進而讓自己暴露復發風險隱憂之中。

注意荷爾蒙乳癌「長程復發」風險　第2期每3人就有1人復發

林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任表示，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，每年新增約1萬5千人，其中近6至7成屬於荷爾蒙陽性乳癌，9成確診時為早期。在過去，「眾中之眾」的早期荷爾蒙陽性乳癌被視為「溫和的癌症」，復發風險低，然而，隨著醫學進步，越來越多研究發現，相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌，復發主要集中發生在術後3至5年，而荷爾蒙陽性乳癌術後5年內復發風險雖較低，卻會持續20年存在復發可能，往往容易被輕忽。

根據國外最新大型研究，原本被視為最溫和的早期荷爾蒙陽性乳癌，第3期癌友在術後20年內每2人就有1人復發轉移；第2期癌病每3人有1人會面臨復發轉移。20年的長程復發風險，打破傳統認為術後5年治療就算治癒的迷思，呼籲乳癌病友要提高警覺，謹慎以待。

由於乳癌細胞會經由血液或淋巴結循環轉移侵犯身體其他器官，淋巴結有無轉移是判斷癌細胞擴散與否的重要指標。以往認為乳癌未發生淋巴轉移，代表惡性較低、較安全，但研究顯示早期荷爾蒙陽性乳癌，即使淋巴無轉移也不能掉以輕心，因為每10人就有1人在治療3年內復發，每5人就有1人在治療20年內復發。

抗乳癌復發是一場耐力賽 堅持追蹤20年遠離風險

由於荷爾蒙陽性與陰性的乳癌復發風險特性不同，抗癌策略也應與時俱進。郭玟伶主任表示，對抗早期荷爾蒙陰性乳癌就像短跑，術後積極奮戰5年就能減少復發；而預防早期荷爾蒙陽性乳癌復發就像跑馬拉松，建議癌友堅持20年定期追蹤，隨時關注醫療進展，遵從醫囑持續治療，並且維持健康的生活形態與飲食習慣，遠離復發風險。

今年42歲的黃小姐就是一名乳癌模範生！黃小姐於2018年度蜜月前發現乳房硬塊，隔年1月結束蜜月假期後就醫，檢查確認為早期荷爾蒙陽性乳癌，自己還來不及胡思亂想，醫療團隊便提供完善的衛教解說及治療計畫，且建議與家族中醫師找到的國際治療指引相符，便很放心地把自己交給醫護團隊，按部就班接受手術與藥物治療，雖然期間因凍卵、人工受孕與生產，短暫中斷用藥，但生產後很快地接續完成5年的藥物治療，迄今不見復發。

黃小姐表示，知識就是力量，雖然抗癌吃藥很麻煩，但只要醫學有新發現，復發風險會持續10年、20年甚至更久，自己也會相信醫師的專業與判斷，配合做加強性治療。只有自己顧好健康，才能攜手先生，陪伴年幼的雙胞胎平安長大。

乳癌死亡率仍攀升　醫籲早篩早治搭配藥物給付打造健康台灣

根據衛福部公佈的112年國人十大癌症死因報告，乳癌與食道癌是唯二死亡率上升的癌別，其中又以乳癌死亡率的年增率4.6％較高。臺北榮民總醫院 曾令民副院長表示，相較於歐美先進國家，台灣乳癌死亡率偏高、難以下降，即使近年乳癌醫療技術進步、新藥蓬勃發展，台灣乳癌死亡率仍持續上升，關鍵原因之一便是發生率增加太快，近26年來每年新增乳癌患者人數增加3.5倍。

曾令民副院長補充，美國乳癌死亡率自1975至2019年共降低58％，優異的表現可歸功於「篩檢」、「早期治療」與「晚期治療」三支箭。現階段我國也將篩檢列為乳癌的主要防治策略，期待藉由強化早期篩檢、持續治療、規律回診追蹤的衛教，加速實現2030年癌症死亡率下降1/3的「健康台灣」目標。