2023年8月25日

近視雷射手術後視力變模糊 竟是乾眼症惹的禍?! 白內障、近視雷射術後要當心!一到兩成恐出現乾眼症 醫籲:鼓勵積極回診 穩定治療 遠離術後乾眼

圖:台灣白內障及屈光手術醫學會孫啟欽理事長、台灣白內障及屈光手術醫學會徐旭亮理事、以及病友賴品妤立委共同呼籲重視乾眼症衛教議題。
台北訊---做完近視雷射、或是白內障手術,原本應是一片光明」卻出現視力模糊、眼睛疼痛,原來是乾眼症惹禍!台灣白內障及屈光手術醫學會提醒,國人乾眼症發生率高,平均每三人就有一人自覺或經診斷有乾眼症狀,近視雷射、白內障手術後更可能出現乾眼症此一併發症。

邁入暑假尾聲,許多人把握長假期間進行近視雷射手術,卻輕忽了術後照護,導致乾眼症找上門!本身是患者的賴品妤立委也分享自身經驗,自身深受乾眼症困擾許久,曾嚴重到無法好好工作,又有近視雷射手術的需求,因而尋求醫療協助,先將乾眼問題控制妥當,術後也遵從醫囑定期回診,成功脫離近視困擾,也遠離術後乾眼症惡化的風險!

台灣白內障及屈光手術醫學會孫啟欽理事長說明,生活中離開不了3C產品,乾眼症已是全民眼睛健康警訊,同時也是近視雷射及白內障手術術後常見的併發症,術後幾天就可能發生。然而,許多患者不清楚眼科手術與乾眼症的關聯,或是疏忽穩定回診治療的重要性,導致症狀加劇、更可能造成不可逆的視力受損。提醒民眾應於術前事先評估是否有乾眼症,術後更要提高警覺、配合治療。台灣白內障及屈光手術醫學會徐旭亮理事分享,人工淚液是乾眼症最基本的治療,市面上產品琳瑯滿目,建議術後患者選擇點用後可維持較長舒適度、含有保濕成分且不含防腐劑的人工淚液,同時避免過度用眼,才能遠離乾眼、維持視界光明!

全台近七百萬人深受乾眼症所苦 
白內障手術、近視雷射患者更應注意!

乾眼症一直是眼科門診常見的求診原因,根據衛生福利部中央健康保險署統計資料,全台近1/3民眾可能患有乾眼症,且患者人數每年平均新增70萬人!孫啟欽理事長說明,很多人以為乾眼症只是「眼睛乾乾的」,事實上患者眼睛還會經常有異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等,因為苦於乾眼不適,做什麼都提不起興趣,若不積極就醫,嚴重恐會導致角膜破皮穿孔,進而影響到視力。

65歲以上、更年期女性是乾眼症的高風險族群,生活習慣也可能導致乾眼症的發生,例如:長期暴露於空調環境的上班族、工程師、空服員等、長期配戴隱形眼鏡者、或長期使用青光眼、高血壓等藥物,此外,對於剛接受過近視雷射以及白內障手術的患者,乾眼症更是常見的併發症。台灣每年約24萬次白內障手術,其中約9.8%病人會出現乾眼症,而每年1.5萬次近視雷射手術中,約20%病人於術後六個月有乾眼症顯著惡化的趨勢。孫啟欽理事長提醒,高風險族群可先透過自我檢查量表(OSDI)初步評估,若判斷為乾眼症,便應尋求專業諮詢!

術前乾眼先評估!術後治療不輕忽!
患者應提高警覺、定期回診

台灣白內障及屈光手術醫學會徐旭亮理事說明,手術過程如消毒藥水、器械、手術燈光照射等,可能會破壞眼球表面的上皮組織,進而影響眼睛神經傳導,使得淚液分泌減少、淚膜穩定度受影響,或是術後點用預防感染的強效眼藥水,就會出現術後眼睛乾澀的狀況。建議民眾在進行眼科手術前,應先由醫師詳細評估,若已是中度以上乾眼症,建議先治療至可控制程度後再進行手術。

患者於術後也應留意乾眼症的發生或惡化,徐旭亮理事分享,曾有患者於白內障手術後一週開始視力模糊、眼睛紅癢,誤以為是手術失敗,回診時才發現是乾眼症,經評估其原因,可能是術後使用抗發炎的眼藥水效果太強效所致。在減少點用眼藥水,並點用無添加防腐劑的人工淚液後,情況才漸漸好轉。至於術前已有乾眼症的患者,也不可忽視術後持續治療的重要性。徐旭亮理事分享,曾遇到中重度乾眼症患者在白內障手術前雖有穩定控制,但術後兩、三天出現眼睛紅、疼痛等症狀,術後四、五天甚至發生角膜穿孔、破皮,回診後才發現是乾眼症,所幸經治療後漸漸好轉。因此提醒術後患者,若有乾澀等症狀更應提高警覺,儘速就醫、尋找專業諮詢!

人工淚液評估三大關鍵
鼓勵民眾與醫師討論,遠離術後乾眼!

人工淚液是乾眼症患者的第一線治療方式,近年也有多款針對不同功效設計的人工淚液,台灣白內障及屈光手術醫學會分享人工淚液選擇的三大關鍵:

1. 主成分:建議術後患者可選擇與淚膜貼合度表現較佳,或點用後可維持較長舒適度的品項。

2. 賦形劑:常見的成分有玻尿酸,結合主成分的療效,通常可有效延長保濕效果,藉以緩解乾眼症狀。

3. 不含防腐劑:由於含防腐劑的人工淚液,長期使用其毒性會累積於眼表細胞,造成不可逆的損傷。建議選用單支包裝不含防腐劑的人工淚液,也有攜帶方便的優點。目前市售單支包裝的人工淚液,多有可回蓋的設計,但需留意的是,單支包裝因不含防腐劑,在拆封24小時內若無使用完畢,則應將該單支拋棄、不再使用,以免影響人工淚液的品質。

若不習慣使用單支包裝,或無法順利使用者等,則可以選擇使用安全、溫和的保存劑的瓶裝包裝,減少角膜細胞傷害。

孫啟欽理事長提醒,民眾若於術後發現乾眼問題,應積極治療、遵照醫囑使用適合自己的人工淚液,平時的生活習慣也應避免使用過多3C產品、維持正常生活作息。此外,為了建立正確的乾眼症治療認知,台灣白內障及屈光手術醫學會預計於今年底前發布乾眼症治療指引,造福更多患者,遠離乾眼、提升生活品質!