肺癌第三代EGFR標靶健保擴大給付 最大宗病人群體受惠 接軌國際 完善晚期治療拼圖 成2030癌症死亡率降1/3目標領航者

圖:來賓大合照. (台灣癌症基金會提供)
(台北訊) 一名科技老董高齡九旬的母親，一年前突然嚴重喘咳，送醫檢查意外發現已是第4期肺腺癌無腦轉移，選擇自費第三代標靶近7個月，原本幾乎占據肺部的腫瘤大小縮小剩局部，也不喘了，生活品質大幅改善；從事文創產業的42歲小寧，平日不菸不酒，且幾乎不下廚，前陣子莫名出現顏面抽搐，持續3-4個月，就醫檢查竟診斷為第4期肺腺癌合併腦轉移，8月底自費使用第三代標靶，幾週後腫瘤縮小，且幾乎無副作用，治療後的生活與過往無異。所幸，兩名患者受惠於第三代EGFR標靶晚期一線健保全面擴大給付政策，皆已申請健保給付持續使用第三代標靶治療，目前病情控制穩定，腫瘤持續縮小中。

晚期肺癌治療接軌國際  領航2030癌症死亡率降1/3

肺癌是「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，對國人健康及無數罹癌家庭造成巨大衝擊。健保署重視病友權益與提升醫療品質，逐步將一線治療接軌國際。113年10月1日起，肺腺癌EGFR突變第三代標靶健保擴增：(1) 晚期一線全面給付，橫跨第3B、3C、4期； (2) EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R；(3) 不限腦轉移。由於台灣的肺腺癌病患當中，約55%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗。此擴大給付政策，補足晚期治療的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率，被視為完善晚期肺癌治療拼圖最關鍵的一步，有望成為「2030年癌症死亡率降低1/3」健康台灣政策目標的領航者。健保署石崇良署長表示，未來將持續在健保財務可負擔下，致力與國際治療指引接軌，優化治療策略與選擇，讓更多患者受益。

台灣癌症基金會張文震執行長在記者會中感謝政府、醫界與相關病友團體的共同努力，促成肺癌第三代標靶給付擴增這項健保大事。第四期肺癌的五年存活率僅1成，第三代標靶擴大給付，讓最大宗的病人族群受益於健保的保護傘下，及時獲得有效且國際認可的標準治療，對病友與家屬而言是引頸期盼的好消息，大幅減輕了經濟負擔，也提高治療成效。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院余忠仁院長說明，肺腺癌第三代標靶給付擴增政策上路，不但意味著台灣晚期肺癌一線健保治療和國際同步，更為完善台灣肺癌治療拼圖迎來重大突破。與國際接軌，有助於台灣整合國際最佳的肺癌治療實踐，從而提升國內的肺癌治療水平。病人擁有和國際標準治療同步的健保治療選擇，及早接受適切治療，有更好的預後、良好的生活品質、有效延長整體存活，進而逐步實現國家政策目標。

1成變9成！年增4千名晚期肺癌EGFR突變患者受益於健保

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，第3期肺癌病友往往面臨極為艱辛的治療過程，由於病情複雜，常常需要多專科團隊的密切討論，才能找出較適合的個別化治療方案。此次健保擴增和國際治療指引接軌，適用對象從第4期擴及第3B、3C期，無疑是一大福音。此外，也涵蓋EGFR Exon 19 Del基因突變或EGFR Exon 21 L858R基因突變患者，且不限腦轉移。從過去只有1成患者可獲給付，擴大給付後有近9成晚期肺癌EGFR基因突變患者可受益於健保治療，一年新增約4千名患者受惠，實為一大德政。

台灣肺癌學會羅永鴻理事表示，第三代標靶是各大國際治療指引建議的晚期一線治療首選，研究證實可降低未來腦轉移的可能性或提升腦轉移的治療成效，有效延長整體存活期。這樣的治療成果有助病友在生活中更少受到疾病影響，保持日常活動的穩定性。台灣臨床腫瘤醫學會徐培菘秘書長提到，藥物治療不僅要有效控制病情，更應考慮如何減少副作用對生活品質的影響。第三代標靶不僅在疾病控制上效果顯著，且副作用明顯較少，可順利維持日常生活與工作，提升整體生活品質。

自費治療常人恐難以負擔  感謝健保擴增救命助回歸正常生活

科技公司董事長黃先生高齡九旬的母親確診EGFR突變第4期肺腺癌無腦轉移；42歲病友小寧則是第4期肺腺癌合併腦轉移，帶有EGFR Exon 21 L858R基因突變。兩位病友都是此次第三代標靶健保擴大給付的新增適用對象，故可在10月給付政策上路後，改用健保給付持續使用第三代標靶治療，病友及家屬都非常感謝健保擴增救命。黃董事長坦言自己當時查遍各種資料後，決定自費給母親使用療效較好且副作用較少的第三代標靶，但仍感嘆看到很多病友適用第三代標靶，卻無力自費負擔。很感謝健保從10月起全面給付第三代標靶，讓更多晚期病友及其家庭獲得照顧，真是一大德政！病友小寧也分享，真心感謝政府與健保署與國際同步，擴大給付第三代標靶，等於是給予病友及其家庭最大的支持和勇氣，幫助減輕經濟壓力安心治療，回歸正常生活。

肺癌一線治療同步國際　病友權益與臨床研究皆受惠

當台灣的健保政策與國際標準治療同步，可顯著提升台灣在全球新藥臨床試驗中的地位，同時也讓病友更早受惠於新藥治療。台灣肺癌研究學會楊志新理事長表示，以晚期肺癌為例，第三代標靶是國際標準治療，國際上多項臨床試驗的收案標準都是第一線必須使用過第三代標靶的病患，才可進入臨床試驗。當患者有機會參與臨床試驗接受先進的新藥治療，就可能受益於創新藥物的早期應用。中華民國癌症醫學會吳教恩委員說明，台灣的一線健保治療若能與國際標準治療同步，會使台灣的醫療環境與其他國家接軌，吸引更多國際藥廠將台灣納入臨床試驗的地區之一，因為病友接受的標準治療與國際一致，讓試驗數據具備全球可比性，就能提高台灣的國際臨床試驗參與機會，進而促進國際間的合作與技術交流。

病團期盼未來癌症治療政策更完整

對於近年來台灣引進新藥較為困難且條件嚴苛的難題，癌症病友關懷團體也期待政府在推動健保改革同時，也能納入做為長遠布局新藥給付策略的參考，以期更多癌藥加速接軌國際，嘉惠更多癌友。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，十分感謝政府已編列50億的癌症新藥暫時性支付專款，未來期望能儘速完成癌症防治法修法，讓癌症新藥基金法制化能永續運作。此外，基金運作機制須讓新藥可近，應加快盤點當前健保新藥給付與國際標準治療之間的落差，儘速將療效明確的新藥納入給付；落實病友參與，建構能解決病友用藥困境亦能幫助健保永續的癌症新藥基金。癌症希望基金會嚴必文副執行長則指出，癌症治療已進入精準醫療時代，病人有好的存活也衍生醫療上「財務毒性」的副作用，尤其肺癌病人的治療費用高於其他癌別。由於健保資源有限，近幾年來便有「商保協同健保」的討論，盼政府進一步推動公私協力的醫療保障模式。健保署委託國衛院執行的研究於本月5日發表研究成果，盼相關政府單位能審慎參考研究結果，疾行落實商業保險與健保之間的合作，打造雙贏局面，更好的協同資源，訂出民眾買得起、看得懂、確實有保障的「第二層健保政策險」。