癌症免疫藥物的健保投資、給付條件均不如韓國 晚期肺鱗癌癌友悲鳴沒錢只能化療化到死 賴副總統治癌主張：有好藥應盡早用 「世界肺癌日」台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、立法院厚生會榮譽會長劉建國齊籲 健保加速給付癌症免疫藥物合併化療給肺鱗癌患者續命機會

圖:台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及劉建國委員，共同呼籲健保放寬肺鱗癌臨床使用癌症免疫藥物搭配化學治療。 

台北訊---癌症海嘯來襲！癌症連續41年蟬聯國人第一大死因，且每年癌症死亡人數持續上升，尤其是各癌別中死亡率最高的肺癌，對國人健康威脅最大，在健保體制下，外界很難想像肺癌當中，竟有一群肺鱗癌患者，欠缺標靶治療可用，健保給付的第一線治療仍為20年前的化療，晚期患者半數活不過一年。八月一日是「世界肺癌日」，台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及立法院厚生會榮譽會長劉建國委員，共同呼籲健保放寬肺鱗癌的癌症免疫藥物搭配化學治療的健保給付，跟上國際治療指引，給肺鱗癌患者續命機會。

「如果不是幸運，我也只能化療化到死!」
癌症免疫藥物助他找回正常生活　免於因高額醫療費用淪「癌症難民」

48歲的賴先生，2020年因背痛而就醫，診斷為肺鱗癌。一開始，賴先生與多數肺鱗癌病友一樣，選擇電療、放療與化療等傳統療法。然而，傳統治療的治療頻率與副作用，讓身為家中唯一經濟支柱的賴先生不得不中斷工作，在與醫師討論後，考量到尚有商業保險可負擔，賴先生開始自費使用癌症免疫藥物，迄今已治療50多次，副作用對生活幾乎沒有影響，且隨時可以繼續工作。「我跟其他肺鱗癌病友相比已經很幸運了！我看過很多癌友因沒有保險，為了續命幾乎傾家蕩產，沒錢沒資源的，就只能打化療，一直換藥、一直化療，要不化療化到死；要不換藥換到沒藥送安寧病房。」賴先生坦言，癌症免疫新藥給了肺鱗癌患者一線生機，但受限健保給付條件嚴苛，就醫過程看過太多有錢求生、沒錢往生的悲劇。「如果我不是正好有保險給付，我也絕對不可能使用癌症免疫藥物。肺鱗癌的治療選擇不多，健保應盡早放寬癌症免疫藥物的給付，給我們活下去的機會！」

同為健保國家 癌症免疫藥物投資韓國比台灣高近4倍！
每8名肺癌患者僅約1人符合健保給付用藥 賴副總統主張：治癌有好藥應盡早用

投資創新治療、提升癌症治療成效為各國重要課題。癌症免疫藥物是近年來最具代表性的創新治療趨勢，提供不適合標靶治療的癌友一線曙光，然而，台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，台灣和韓國同為健保國家，但在癌症免疫藥物的支出上，韓國卻比台灣高出近4倍¹，且韓國去年初已將癌症免疫藥物搭配化療全面納入健保一線給付，不論是藥物支出、給付條件，台灣均不如韓國¹。

他進一步說明，根據健保署109年健保藥費統計，肺癌癌症藥費支出為83億元，其中癌症免疫藥物僅占5%，但本土研究顯示，有近37%的肺癌患者適用癌症免疫藥物或癌症免疫藥物合併化療，換言之，使用健保給付的癌症免疫藥物對癌友而言就像「中樂透」，每8人約只有1名幸運兒能用到，顯示健保在癌症免疫藥物的投資上明顯不足。劉桓睿說，根據去年肺長壽協會針對晚期肺癌癌友進行問卷調查，發現近3成肺癌癌友因罹癌而中斷工作。若進一步計算勞動力減損比例，粗估因肺癌而流失的勞動力比例高達57.3%，若以肺癌勞動力人口約三萬兩千人為例，每年光是因抗癌無法工作，整體肺癌勞動族群約損失324億的勞動力產值，這還不包括癌友治療期間的住院、看護和營養品的支出。而癌症免疫藥物相對於傳統治療，不僅有機會療效較佳，副作用相對小，幫助癌友治療時仍可維持工作，降低勞動力產值損失，且眾多先進國家，包含英國、澳洲、加拿大、日本、韓國等皆已接軌國際治療指引²，將癌症免疫藥物合併化療納入健保給付，台灣健保應盡快跟上。

劉桓睿強調，台灣年輕病友協會多次為健保放寬給付癌症免疫藥物向政府請命，今年七月更獲得賴清德副總統的肯定及回應，賴副總統強調：「目前健保僅以經濟角度切入，而非以病人為中心，在治癌上要有新作法，如果這個病人體力很差，承擔不起前線的傳統治療，有好的藥我們就應該盡早拿來用」，也盼接下來能夠看見健保給付在肺癌治療上的精進。

同癌卻不同命！晚期肺鱗癌患者創新治療選擇匱乏 難活過一年
癌症免疫藥物合併化療已成國際標準治療 健保給付第一線治療卻仍停滯20年前傳統化療

台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，國內每年肺癌確診及死亡人數已破萬人，蟬聯19年的頭號奪命腫瘤，逾半數癌友發現時已晚期，如何提升治療成效一直為醫界所關注的課題。即使近年來因癌症免疫藥物的問世，為肺癌治療帶來極大改變，但我國卻始終受限健保給付，癌症免疫藥物在肺癌的應用上仍與台灣晚期肺癌藥物治療共識、國際標準治療指引有落差，以肺鱗癌為例，一旦患者不符合健保給付標準，則只剩20多年前的傳統老藥可選，甚至約半數患者活不過一年。

根據最新的癌症登記報告，肺癌患者中，以肺腺癌、肺鱗癌最常見⁹，這兩種型別的肺癌在目前的健保給付下，有著截然不同的治療命運。台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，相較於肺腺癌的治療資源豐沛，肺鱗癌第一線創新治療較匱乏，一半的患者存活期不到一年，可謂非小細胞肺癌當中的「癌王」。此外，何肇基醫師強調，肺癌患者逾半數確診時已晚期，第一線治療對延長存活期非常重要，但目前健保給付的晚期肺鱗癌第一線治療仍以傳統化療為主，雖然三年前開始給付癌症免疫藥物，但僅限單用且給付條件嚴苛，多數癌友可說是看得到卻用不到，使多數的晚期肺鱗癌患者的健保治療仍停留於20年前的化療。

此外，何肇基醫師指出，根據國外研究發現，癌症免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍，因此台灣晚期肺癌藥物治療共識、美國癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療。然而，台灣健保到目前為止，仍讓多數的晚期肺鱗癌病人第一線治療使用20年前的化療，盼健保能盡速跟上，讓醫師有更多治療選擇來幫助延長患者的存活期。

健保不應與初衷背道而馳 窮人也有權利活下去！
立院厚生會榮譽會長劉建國呼籲健康不分貧富 政府應提供癌症免疫藥物合併化療的健保給付

晚期肺鱗癌病人若沒有腫瘤基因變異、不適用標靶藥物，一旦不符合癌症免疫藥物的健保給付條件，第一線治療就只剩傳統化療可用。何肇基醫師坦言，並非所有癌友都能撐過前線的化療失敗後，還能幸運使用健保給付的癌症免疫藥物。立法院厚生會榮譽會長劉建國委員表示，肺鱗癌治療停留在20年前老藥，就像現在大家都用4G、5G手機上網，卻仍有一群人只能依賴市話撥接通訊，台灣以健保制度舉世聞名自豪，令人無法接受！健保設立的初衷為提升國民健康、減少貧富間的健康差距，然目前健保的成本控制思維反而加大貧富健康差距，呼籲健保應加速給付肺鱗癌的免疫癌症藥物合併化療，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。