圖《別讓幸福快樂的故事就此結束》流行性腦脊髓膜炎衛教手冊發布會
儘管流行性腦脊髓膜炎對嬰幼兒的健康衝擊甚鉅,但本土發生率較歐美各國少,預防的重要性容易被家長忽略,甚至有部分家長從來不曾聽過此疾病。提醒各位家長,我國近20年每年皆有本土流行性腦脊髓膜炎確診案例,可見流行性腦脊髓膜炎從未消失,且持續威脅嬰幼兒的健康。為了提升國人對於流行性腦脊髓膜炎的認知度與疫苗施打積極度,台灣兒童感染症醫學會特別邀請林志玲擔任腦膜炎預防與關懷大使,於今(2023)年推出《The End. 阿拉丁》與《The End. 睡美人》衛教手冊,以耳熟能詳的童話故事作為發想,強調主角們感染流行性腦脊髓膜炎,那未來勇敢的冒險與幸福的機會可能就會即刻畫上句號。藉此提醒民眾,面對發病症狀不典型、不明顯的流行性腦脊髓膜炎,建議家長掌握預防勝於治療的原則,積極預防疾病。
密切接觸無症狀帶菌者,有比較高的機會被傳染
李秉穎教授說明,流行性腦脊髓膜炎源於一種好氧性的革蘭氏陰性雙球菌,可依據細菌結構進行分類,其中,較容易造成疾病的血清型為A、B、C、W、X、Y,我國又以B型為大宗,約有81%屬於此類型,且約有5%至20%的個案,未經流行性腦脊髓膜炎症狀,直接進展成流行性腦脊膜炎敗血症,對於智力發展與全身健康都會造成衝擊。
李秉穎教授表示,流行性腦脊髓膜炎主要的傳染途徑為飛沫傳染,也因此,需要長時間處與同一個居住空間或教室的族群,容易互相傳染此菌2。然而,感染腦膜炎雙球菌後,大多數的人都不會出現臨床症狀,全球統計,健康的無症狀帶菌者約5至10%1,根據台灣疾病管制署2001年調查,20-24歲之男性之腦膜炎雙球菌鼻咽帶菌率達 2.3%。3且無症狀帶菌的時間可能長達數月,不難想像感染流行性腦脊髓膜炎的個案數可能遠遠被低估。
李秉穎教授進一步說明,流行性腦脊髓膜炎主要發生在嬰幼兒3,約三分之一的個案發生在小於4歲,尤其是小於1歲的嬰兒,台灣於2005-2019年的確診個案中,約三成個案為4歲以下嬰幼兒。提及嬰兒感染的原因,李秉穎教授說,儘管嬰兒未必經常出門,但家長在職場中或是兄姊在校園內處於群聚環境,都有可能被傳染成為無症狀帶菌者,返回家中後就有可能將細菌傳染給免疫力較低的新生兒。
黃金救援時間僅24至48小時! 即使適當治療仍可能死亡、倖存者仍有20%留下後遺症
黃玉成理事長提醒,發病後8小時以內,患者症狀極為不明顯,與感冒症狀相似,如:發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等。直到第9至15小時,才可能出現相對典型的後頸部僵硬、平衡感變差等症狀,但仍然容易被輕視且並非總是發生。倘若仍未即時就醫,在16至24小時之間,可能就會造成器官衰竭甚至死亡。整體而言,黃金救援時間僅有短短的24至48小時,即使給予適當治療,死亡率仍有10%至15%4。
黃玉成理事長進一步說明,因為流行性腦脊髓膜炎源於細菌感染,臨床上以抗生素為治療主力,但治療成效仍有加強空間,患者也需要住進加護病房觀察,少數個案甚至須透過洗腎維持身體功能。就算即刻展開療程,但致死率仍然高達10%至15%11,每7位患者就有1人具死亡風險。除此之外,因為流行性腦脊髓膜炎會侵襲頭腦與血液11,快速衝擊其功能,就算獲得妥善治療且治癒了,也可能因為中樞神經感染嚴重,造成腦性麻痺、聽力喪失、智力受損、癲癇等神經學後遺症5,6;甚至還會因為血液功能驟減需要截肢。對患者未來的人生旅程、自我實踐,無疑會帶來阻礙,家長的照護成本也會大幅提升。
別讓幸福快樂的故事就此結束 依台灣兒童感染症醫學會接種建議 積極預防流行性腦脊髓膜炎
黃玉成理事長呼籲,有鑑於嬰幼兒感染流行性腦脊髓膜炎風險較大,若要守護孩子的健康,為他們的人生旅途,減去流行性腦脊髓膜炎威脅,務必掌握預防勝於治療的原則,除了勤洗手、戴口罩、減少出入人流密集場所以外,接種疫苗也是預防方式之一。建議家長諮詢專業醫療人員,並遵照台灣兒童感染症醫學會接種建議,選擇適合的預防型別疫苗,及早做好流行性腦脊髓膜炎預防,讓家中寶貝幸福快樂的人生故事可以繼續下去。