【台北訊】106年C肝全口服抗病毒藥物納入健保給付，截至今已治癒近12萬人，距衛生福利部設立2025年消除C肝目標(C肝全口服新藥治療人數達到25萬人)已完成近一半。消除C肝的最後半哩路，下一階段是傾力在社區找出未篩檢或篩出未治療的患者。為此，桃園市診所協會於去(109)年9月率先全台，啟動「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」，結合桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣，主動出擊、串聯基層診所及洗腎室，整合各診所C肝患者資料庫，及健保署北區業務組提供潛在收案名單，召回尚未治療C肝的患者，也同步透過跨科別平行轉診，將患者就近轉介至居家附近之肝膽腸胃科基層診所接受治療；同時安排腸胃科醫師進駐桃竹苗地區14間洗腎室，讓腎友們篩出即可治，減少其往返就醫次數及時間。
本次C肝根除計畫主持人暨敦仁診所院長蕭敦仁表示，據109年9月至110年2月資料統計[1](附件一)，北區C肝收案人數成長率，與前一年同期相比達71%，居全國第1，共有448位患者接受C肝治療，其中有近8成(354位)患者便是透過本次計畫展開療程！此外，比較108與109年C肝收案數(附件二)，北區基層診所109年收案958人，成長率27.2%，是全國基層診所(7.6%)的3.5倍。顯示儘管找出C肝患者已越趨困難，桃竹苗地區藉由「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」，仍持續有更多C肝患者加入基層診所治療行列，成績卓越！
蕭敦仁醫師指出，許多患者不清楚基層診所已於106年起可以開立C肝全口服新藥，以為僅有中小型地區醫院或醫學中心才能治療C肝，擔憂往返醫院耗費時間、金錢與心力，再加上受到新冠肺炎疫情影響，造成患者到醫院治療C肝的就醫意願降低。本計畫透過基層總動員大幅提升就醫可近性，患者於住家周邊肝膽腸胃科診所便可就近治療，大大提升治療積極度。
桃園市診所協會理事長暨姜博文診所院長姜博文表示，國民健康署已於去(109)年9月28日起，放寬C肝篩檢條件，凡年滿45至79歲民眾，以及40至79歲具原住民身分民眾，提供終生一次的免費B、C型肝炎篩檢。民眾若驗出C肝也無須過度緊張，透過C肝全口服新藥，不僅最快8週可治癒C肝，副作用低，治療期間生活品質不受影響，且療效也接近百分百，助力患者快速擺脫C肝陰霾。針對民眾最在乎的治療費用，原約20萬的療程也都由健保署埋單，呼籲桃竹苗地區40歲以上民眾及高風險族群如腎臟病、三高或糖尿病患者把握機會，務必及早「全篩、全檢、全治」(附件三)，降低未來罹患肝硬化、肝癌或其他肝外病變的風險。
不畏肺炎疫情主動出擊 基層診所「全篩、全檢、全治」 跨科別團結「醫」心！
診所分科互惠、雙向水平轉診，助力桃竹苗C肝患者遠離肝苦
蕭敦仁醫師表示，「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」有兩大挑戰，一是目前尚未接受治療的C肝患者散落於基層醫療院所，因為大多無症狀，感染C肝卻不自知；二是在健保資源有限的狀況下，以往基層診所申請篩檢較困難且被動。針對前者，本次計畫透過整合資料庫，及篩選健保署北區業務組提供潛在收案名單，彙整出尚未接受治療的C肝患者，由個管師召回，且協助轉介至週邊的肝膽腸胃科診所。針對後者，桃園市診所協會攜手中央健保署北區業務組，促使基層診所勇於直接開立C肝檢驗單，提升篩檢便利性。
蕭敦仁醫師說，基層診所是與民眾最親近的第一線醫療單位，提供整合性、全面性的醫療服務。以本次計劃來說，透過雙主治醫師策略，在完善的轉診制度下，可協助患者找對醫師、看對科別，就近於住家附近診所獲得原疾病加上C肝持續性的周全醫療照護，提升治療品質及就醫便利性。
本次計畫共有167位非肝膽腸胃科患者完成C肝治療，佔計畫治療人數近5成。以往不願接受治療的非肝膽腸胃科C肝患者中，在診所積極的召回與鼓勵下，更有超過5成患者願意參與計畫，顯示本次計畫的高便利性，大幅提升患者治療意願。
八旬嬤、六旬翁洗腎染C肝，八旬老婦糖尿病合併C肝，8週全口服新藥讓肝苦人生大轉彎！
蕭敦仁醫師分享，本次計畫首位治療個案，一名洗腎逾20年、罹患C肝的8旬阿嬤，長期以來都有重聽、眼睛濁黃等症狀，儘管阿嬤一直都知道自己是C肝患者，卻遲遲不願接受治療。直到去(109)年9月，「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」啟動，在醫護人員的積極鼓勵下，才終於願意接受治療。原本對治療效果不以為意的阿嬤，在4週療程後大幅改善以往容易感到不舒服、精神不佳等狀況，8週即治癒C肝，約12週過後更開始主動跟醫師聊天談心，一掃過去憂鬱陰霾。阿嬤驚喜表示，「原來現在治療C肝這麼簡單！」
德禾血液透析診所院長蔡坤宏則分享，一名已洗腎逾6年、罹患C肝的6旬阿伯，因長期洗腎，對治療心態消極，不願接受C肝治療。在本次計畫的推動下，阿伯才知曉現在治療C肝，不但健保給付藥費，肝膽腸胃科醫師還會直接進入洗腎室治療，讓他敞開心房，接受8週的C肝全口服新藥治療。日前，治癒C肝後，阿伯的精神明顯改善，不再像以往容易莫名感到疲勞，現在不僅對人際互動更加熱絡，也積極追求更好的生活品質，重拾治療信心。
姜博文醫師亦分享，診間一名戴姓8旬老婦罹患糖尿病13年，同時感染C肝，患者及其家人過去排斥接受治療。直到本次計畫啟動，透過個管師的積極聯繫、溝通說明，其家屬態度終於軟化。老太太於去(109)年10月開始接受C肝全口服新藥治療，經由8週療程結束後，不僅根治C肝，肝指數GOT及GPT也分別從51及106下降至15及17，且長期精神體力不佳等症狀均大幅改善，老太太與家人喜出望外，親自回診所感謝醫師積極治療，沒有放棄他們。
蔡坤宏醫師表示，透過上述個案可以發現，桃竹苗地區C肝患者多為中高年齡者，且仍停留在十年前傳統干擾素治療副作用嚴重的印象，導致對於C肝治療意願消極。尤其是洗腎患者，平時每週固定3天往返洗腎室接受透析治療，再加上感染C肝初期沒有明顯症狀，許多洗腎室C肝患者不知道自己提不起精神可能是因為罹患C肝，導致多數患者不願花費額外時間去治療其他疾病。
所幸，透過本次計畫，由肝膽腸胃科醫師主動進駐洗腎室，免去患者或照護者不願增加看診次數的擔憂與抗拒，不論是對於患者、照護者，以及洗腎室，都具有高度便利性。再搭配8週或12週短療程的全口服新藥，大幅提升患者治療意願。更重要的是，在衛生福利部積極爭取下，全口服新藥已開放健保全面給付，只要患者驗出C肝病毒，近二十萬藥費全由健保埋單。療效接近百分百，且副作用低、安全性高，與十年前干擾素時代大不同，實為民眾福音！
姜博文醫師表示，本次因為有中央、基層、扶輪社及藥廠的攜手響應，才突破以往困境。特別感謝中央健保署北區業務組及衛生局的發起與支持，桃竹苗基層醫師的齊心合作，以及國際扶輪社3502地區的慷慨贊助，捐贈C肝治療獎助金，造福更多C肝患者。也期望本次計畫能夠拋磚引玉，成為各縣市基層診所消除C肝的範例，讓更多C肝患者可以盡早接受治療。
消除C肝「醫」、「病」同行！高風險族群勿輕忽，45歲後免費驗C肝，健保幫你出藥費
蔡坤宏醫師表示，C肝主要透過血液傳染，若不於早期積極治療，會演變為肝硬化或肝癌，還可能增加肝外病變。腎臟病、三高、糖尿病患者均屬高風險族群，應提高警覺。唯有早篩早治，才能避免惡化，也可降低共病治療之醫療成本。
蔡坤宏醫師表示，臨床觀察，中高齡長輩對於C肝認識度較低，呼籲民眾應主動關心身旁長輩，若不清楚自己及家人有無C肝，應把握「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」，主動至基層診所接受45至79歲終生一次的免費B、C型肝炎篩檢機會，及早「全篩、全檢、全治」，大家共同努力，以期達成臺灣2025年消滅C肝的目標！
[1] 資料來源：北區健保局